什么是头颈部黑色素瘤?

黑色素瘤是一种由黑色素细胞引起的癌症，黑色素细胞赋予皮肤色素或颜色. 黑色素瘤最常见于皮肤细胞, 但也很少发生在呼吸道粘膜, 胃肠, 生殖器官或泌尿器官. 皮肤细胞中产生的黑色素瘤是由暴露在太阳和晒黑床上的紫外线辐射引起的.

黑色素瘤是最不常见的皮肤癌, 但它每年导致的死亡人数超过了其他所有皮肤癌的总和. 黑色素瘤也比其他皮肤癌更容易扩散，而且可能更难控制. However, 大约75%的黑色素瘤在扩散之前就被发现了, 并且可以通过治疗治愈. 粘膜黑色素瘤占所有黑色素瘤的1%，并且更容易扩散到其他部位

头颈部黑色素瘤有哪些症状?

黑色素瘤通常表现为皮肤上的异常痣或生长. 很多人都有正常的小痣, even, 棕褐色的褐色或褐色的, 圆形或椭圆形, 要么是平的，要么是凸起的. 黑色素瘤是由异常的黑色素细胞或色素细胞癌变引起的. 由于黑色素细胞产生黑色素，它们通常呈棕色或黑色. 一摩尔大小的任何变化, 或者出现新的痣, 应根据“ABCDE”规则进行评估:

• A=不对称:一侧痣的外观或形状与另一侧不匹配.
• B=边缘不规则:痣边缘不规则或不均匀, 特别是如果它们粗糙或有缺口.
• C=颜色变化:整个病变的颜色变化, 痣上有不同深浅的褐色或棕褐色斑块, 是关于.
• D=直径:大于1 / 4英寸的病变, 或者只有铅笔橡皮大小, may represent melanoma; however, 黑色素瘤可以比这个小.
• E=进化:在大小、颜色、形状或质地上发生变化的病变可能是黑色素瘤.

黑素瘤也可能有疣、硬壳斑、溃疡、痣或疮的外观. 它可能会也可能不会流血或疼痛. 如果你已经有痣了, 斑点特征的任何变化，如凸起或不规则的边界, 不规则的形状, 颜色变化, 尺寸增大, 瘙痒或出血——是黑色素瘤的警告信号. 有时头颈部黑色素瘤的第一个症状是颈部淋巴结肿大.

头部和颈部的正常痣通常彼此相似. 任何新的痣或看起来与其他痣不同的痣都应该进行评估. 定期自我检查可以帮助你确定痣是新的还是正在变化的.

头颈部粘膜黑色素瘤最常见于鼻道或口腔. It can present as discoloration in the mouth; a painless, bleeding mass; ulceration; ill-fitting dentures; nasal obstruction, particularly if on one side; or frequent nose bleeds.

头颈部黑色素瘤的危险因素是什么?

• 阳光照射.
• 晒黑床.
• 免疫抑制, 由于医疗状况或药物(如移植患者服用的药物).
• 白皙的皮肤.
• 无数的摩尔数.
• 以前患过皮肤癌.
• 遗传易感性:黑色素瘤家族史会增加患病风险.

头颈部黑色素瘤如何诊断?

诊断是通过临床检查和活检. 黑色素瘤是通过异常黑色素细胞的存在来诊断的.

皮肤黑色素瘤的分期是根据它侵入皮肤层的深度和是否已经扩散. 浅表或剃须活检不能提供用于指导治疗的准确分期信息. 侵袭的深度决定了扩散到淋巴结或其他器官的风险. 溃疡和微卫星病是另外的诊断特征, 当礼物, 是否与更高的传播风险相关. 无临床淋巴结肿大的患者, 前哨淋巴结活检用于确定是否发生了颈部淋巴结的显微扩散, 除了非常薄(小于0.8毫米厚)的黑色素瘤，除非存在其他高危特征.

该信息用于分期，指导预后和进一步治疗. 厚的黑色素瘤(大于4毫米深)有较高的扩散到其他器官的风险, 哪一个是通过预处理成像评估的. 当临床检查发现淋巴结肿大时, 进行细针穿刺活检以确定淋巴结中是否存在黑色素瘤.

一些亚型的黑色素瘤可能不太可能扩散:慢素体恶性黑色素瘤和结缔组织增生黑色素瘤. 在这些病例中前哨淋巴结活检的作用是有争议的, 你的治疗团队会和你讨论.

与皮肤黑色素瘤不同，粘膜黑色素瘤不按浸润深度分期. 因为远端传播率很高, 预处理成像是评估粘膜黑色素瘤的一部分.

头颈部黑色素瘤的治疗

对于尚未扩散的黑色素瘤，手术切除和前哨淋巴结活检是必需的. 薄的肿瘤, 厚度可达1毫米, 可以切除肿瘤周围1厘米(半英寸)的边缘吗. 侵入的深度越大，所需的边缘就越大，可达2厘米. 莫氏手术不适用于黑色素瘤，因为诊断通常需要特殊的病理染色，而这不是莫氏技术的一部分.

进行前哨淋巴结活检, 术前进行前哨淋巴结定位研究:在黑色素瘤中注射放射性核素示踪剂, 然后放射性核素摄取SPECT或SPECT- ct扫描显示示踪剂首先扩散到哪个淋巴结. 这些“哨兵”淋巴结可能含有黑色素瘤，也可能不含有黑色素瘤:它们是黑色素瘤扩散后首先遇到的淋巴结, 当黑色素瘤扩散到淋巴结时含有黑色素瘤细胞. 因为头部和颈部有数百个淋巴结, 你的外科医生将在手术中使用伽马探针来识别并确认选择切除的淋巴结是前哨淋巴结.

当淋巴结肿大时，手术时进行颈部清扫. 如果在检查过程中发现远处扩散，也就是说, 黑色素瘤已经扩散到其他器官-免疫疗法和有时放射疗法用于治疗.

手术后, 根据复发和扩散的风险，可能需要全身治疗——免疫治疗或靶向化疗，有时还需要放射治疗. 是否需要这种“辅助”治疗取决于最终的病理报告结果. 如果在前哨淋巴结发现显微镜下的黑色素瘤, 你的医生将根据病理特征讨论颈部超声监测或颈部解剖.

黑色素瘤扩散到其他器官的患者需要接受全身治疗, 接受或不接受放射治疗. 临床试验也可用于测试新的和新兴的疗法.